99.BA.1
Trattamento neurologico complesso dell’ictus cerebrale acuto in Stroke Center [SC], secondo la durata del trattamento in oreInklusionenExklusionen- Omettere il codice - Trattamento complesso in unità di terapia intermedia [IMCU] (99.B8.1-, 99.B8.4-)
SynonymeBemerkungen- Requisiti minimi punto 0, documento di riferimento:
Per le direttive e i requisiti della SFCNS in fatto di Stroke Center certificati si rimanda al documento «Criteri qualitativi per la certificazione di Stroke Centers», versione V dal 18.11.2021: https://sfcns.ch/certification/stroke/first-certification (Percorso: «Certification» -> «First Certification Application» -> «Criteria to be fulfilled by Stroke Centers Italian»)
- Requisiti minimi punto 1, indicazione: Accertamento nonché trattamento primario d’urgenza in pazienti con sospetto ictus cerebrale acuto. L’«ictus cerebrale acuto» comprende gli attacchi ischemici transitori [TIA] acuti, l’infarto cerebrale ischemico acuto, l’emorragia cerebrale acuta non traumatica e l’emorragia subaracnoidea acuta non traumatica.
- Requisiti minimi punto 2, team di trattamento:
Assistenza da parte di un team interdisciplinare specializzato nel trattamento dell’ictus cerebrale acuto, diretto da uno specialista in neurologia.
Lo Stroke Center [SC] soddisfa i criteri conformemente al documento di certificazione.
- Requisiti minimi punto 3, trattamento:
a) Diagnostica:
esecuzione di tomografia computerizzata (TAC spirale) o risonanza magnetica nucleare della testa con angiografia delle arterie della testa/del collo con inizio dell’esame neuroradiologico entro 120 minuti dall’ammissione o dalla constatazione di sintomi di ictus cerebrale in pazienti ricoverati, se non sono disponibili corrispondenti TAC o RMN esterne sufficienti dal punto di vista tecnico e non sussistono controindicazioni. L’ecografia neurovascolare (intra ed extracranica) può sostituire l’angiografia.
b) Trattamento di urgenza:
in caso di infarto cerebrale ischemico, se indicati: trombolisi endovenosa con inizio entro 60 minuti dall’ammissione o dal peggioramento, oppure trombolisi intrarteriosa e trombectomia con inizio entro 90 minuti dall’ammissione o dal peggioramento. Trattamento conforme alle direttive di cause di ictus cerebrale non ischemiche (ad es. emorragie intracerebrali/subaracnoidee, trombosi del seno venoso cerebrale ecc.)
c) Sorveglianza:
sorveglianza monitorata in modo continuativo di almeno 3 dei seguenti parametri: ECG, saturazione dell’ossigeno, temperatura, pressione arteriosa, frequenza cardiaca, respirazione, misurazione invasiva della pressione arteriosa, misurazione della pressione intracranica. Se necessario, sorveglianza non continuativa dei valori del glucosio. Il monitoraggio può essere interrotto per l’esecuzione di esami supplementari, trattamenti e per la sostituzione del sistema di sorveglianza. Ogni 6 ore, controllo nonché documentazione dei reperti neurologici da parte del medico o di un infermiere specificamente formato per riconoscere tempestivamente progressioni e recidive dell’insulto cerebrale e altre complicazioni. La responsabilità della documentazione del reperto spetta allo specialista che lo rileva. Sono consentiti intervalli di tempo inferiori alle 6 ore, ma l’intervallo medio giornaliero tra una rilevazione e l’altra non può eccedere tale durata, con una tolleranza di più/meno 60 minuti per intervallo di tempo.
d) Settori terapeutici:
fisioterapia, ergoterapia e logopedia secondo il documento di riferimento di cui ai «Requisiti minimi punto 0, documento di riferimento». In presenza di corrispondente indicazione, modalità terapeutica seguente: neuropsicologia. Consulenza/terapia dietetica solo in relazione a disturbi della deglutizione.
- Requisiti minimi punto 4, : Se il caso è oltre le possibilità terapeutiche dell’unità di trattamento dell’ictus cerebrale e vi è l’indicazione per un trattamento in unità di cure intensive riconosciuta dalla SSMI, è possibile, qualora siano soddisfatti i requisiti minimi di questo codice CHOP, includere la durata di trattamento nell’unità di cure intensive nella codifica del trattamento neurologico complesso dell’ictus cerebrale acuto, anche se nell’unità di cure intensive non sono curati esclusivamente pazienti con ictus cerebrale acuto. Al contempo deve essere utilizzato il codice corrispondente al trattamento complesso di medicina intensiva.
Un codice relativo a un trattamento complesso in un’unità di terapia intermedia [IMCU] non può essere utilizzato allo stesso tempo di quello per un trattamento neurologico complesso dell’ictus cerebrale acuto. Un paziente con ictus cerebrale acuto può beneficiare di un trattamento neurologico complesso presso un ospedale certificato, in un’unità di terapia intermedia riconosciuta dalla SSMI. In tal caso viene codificato soltanto il trattamento neurologico complesso dell’ictus cerebrale acuto, ma non il trattamento complesso in un’unità di terapia intermedia [IMCU].
Unterklassen99.BA.13Trattamento neurologico complesso dell’ictus cerebrale acuto in Stroke Center [SC], almeno 24 ore fino a 48 ore 99.BA.14Trattamento neurologico complesso dell’ictus cerebrale acuto in Stroke Center [SC], da più di 48 ore fino a 72 ore 99.BA.16Trattamento neurologico complesso dell’ictus cerebrale acuto in Stroke Center [SC], da più di 72 ore fino a 96 ore 99.BA.17Trattamento neurologico complesso dell’ictus cerebrale acuto in Stroke Center [SC], da più di 96 ore